Éstas son las respuestas razonadas al minitest embarazo y anestesia. Esperemos que os sean de utilidad.

1) Para establecer el diagnóstico de preeclampsia es necesario :

a) Edema + hipertensión + oligoanuria.
b) Edema de pulmón + hipertensión + insuficiencia hepática.
c) Edema + hipertensión + proteinuria.
d) Hipertensión+ edema + convulsiones.

Respuesta: c) Edema + hipertensión + proteinuria.
La preeclamsia se caracteriza por la presencia de hipertensión arterial sistémica (TA> 140/80) , edema y proteinuria diaria de más de 300 mg. La ausencia de edema no es excluyente para el diagnóstico porque no tiene por qué estar presente obligatoriamente en la preeclampsia y por otra parte es habitual en el embarazo.

2) Una de las siguientes no es una contraindicación de analgesia epidural en la embarazada:

a) Hipocoagulabilidad.
b) Leucocitosis de 14000/mm3.
c) Negativa de la paciente a la técnica.
d) Infección local.

Respuesta: b) Leucocitosis de 14000/mm3.

Durante el parto es normal que se produzca un aumento fisiólogico del número de leucocitos sin que ello signifique la presencia de infección o bacteriemia. La infección local en la zona de punción, la negativa o ausencia de colaboración de la parturienta así como la hipocoagulabilidad demostrada son contraindicaciones verdaderas de la técnica.

3) Cuál de los siguientes factores no está relacionado con la aparición de cefalea postpunción dural:

a) Edad.
b) Sexo.
c) Tamaño de la aguja.
d) Momento de la deambulación.

Respuesta: d) Momento de la deambulación.

Es conocido que la CPPD es más frecuente en mujeres jóvenes y está relacionado con el tamaño y tipo de bisel de la aguja utilizada. El momento de la deambulación tras la aplicación de la técnica no parece aumentar el riesgo de sufrir cefalea.

4) Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el parche hemático epidural no es cierta:

a) Es una técnica que se reserva para pacientes con CPPD que no responden a tratamiento conservador.
b) Es efectiva en el 40% de los pacientes.
c) Se usa para su realización 15-20 ml de sangre autóloga.
d) La administración se realiza al mismo nivel o un espacio inferior al de la punción.

Respuesta: d) Es efectiva en el 40% de los pacientes.

La efectividad del parche hemático ronda el 90%.

5) Señale la respuesta correcta sobre la anestesia general en la cesárea:

a) Se recomienda evitar el uso de óxido nitroso por la relación existente entre éste y la muerte súbita del lactante.
b) El sevofluorane debe ser sustituido o reducido a una MAC del 0.5 tras el alumbramiento para favorecer la contracción uterina.
c) El fentanilo no atraviesa la barrera placentaria.
d) El riesgo de despertar intraoperatorio en la embarazada es menor pues requiere de menor dosis de anestésicos.

Respuesta: b) El sevofluorane debe ser sustituido o reducido a una CAM del 0.5 tras el alumbramiento para favorecer la contracción uterina.

El sevorane en dosis mayores de 0.5 puede influir negativamente sobre la contracción uterina por lo que se recomienda evitar su uso tras el alumbramiento o reducir la CAM. Para evitar el despertar intraoperatorio (más frecuente en anestesia obstétrica) deberá sustituirse por una combinación de opiodes y óxido nitroso o infusión de propofol.