1º La hipotermia intraoperatoria puede producir estos efectos perjudiciales excepto uno:

a) Aumenta el riesgo de infección postquirúrgica.
b) Reduce la actividad plaquetar favoreciendo la hemorragia.
c) Potencia la aparición de escalofríos.
d) Ejerce un factor protector sobre el miocardio.

Respuesta: d) Ejerce un factor protector sobre el miocardio.

La hipotermia intraoperatoria interfiere en la función inmunológica, produce vasoconstricción cutánea y reduce el flujo de sangre de los tejidos, reduciendo el aporte de oxígeno. Reduce también la actividad plaquetar, favoreciendo las pérdidas sanguíneas, potencia la aparición de escalofríos y facilita la activación del sistema nervioso central y con ello el incremento de morbilidad cardiovascular.

2º Respecto a la hipotermia intraoperatoria es cierto que:

a) La anestesia regional protege frente a la hipotermia intraoperatoria.
b) La anestesia locorregional no influye sobre el centro termorregulador central.
c) La cardiotoxicidad de la bupivacaína disminuye en presencia de hipotermia.
d) Una anestesia general produce menor hipotermia que cuando se combina con anestesia epidural.

Respuesta: d) Una anestesia general produce menor hipotermia que cuando se combina con anestesia epidural.

Desde el punto de vista térmico, la asociación de anestesia general y epidural no se acompaña de un valor meseta hipotérmico como sucede en la anestesia general sola al cabo de unas 2 horas, de manera que la temperatura sigue disminuyendo debido al bloqueo simpático y la vasodilatación subyacente.

3º Señale la respuesta correcta respecto a la hipotermia intraoperatoria:

a) La incidencia de hipotermia intraoperatoria es menor en la cirugía laparoscópica que en cirugía abierta.
b) La correlación de normotermia y menor incidencia de infecciones no ha sido demostrada en cirugía limpia.
c) La anestesia general puede disminuir 1-1,5ºC la temperatura en la primera hora.
d) Es cierto todo lo anterior.

Respuesta: c) La anestesia general puede disminuir 1-1,5ºC la temperatura en la primera hora.

La anestesia general puede disminuir 1-1,5ºC la temperatura en la primera hora, produciéndose una transferencia de calor del compartimento central al periférico llamado redistribución. La frecuencia e intensidad de la hipotermia en cirugía laparoscópica es similar a la cirugía abierta, mientras que la normotermia es un factor protector frente a la infección también en cirugía limpia.

4º Respecto a los mecanismos de transferencia de calor:

a) La radiación es el principal mecanismo de pérdida de calor en el paciente anestesiado.
b) La convección es el mecanismo responsable del gradiente de calor entre el compartimento central y periférico.
c) La conducción es el mecanismo de paso de calor del organismo a la mesa de quirófano.
d) Es cierto todo lo anterior.

Respuesta: d) Es cierto todo lo anterior.

El cuarto mecanismo de pérdida de calor es la evaporación, y es el que menos influye en la hipotermia intraoperatoria.

5º Uno de los siguientes lugares no se considera apto para la medición de la temperatura central:

a) Esófago.
b) Arteria pulmonar.
c) Membrana timpánica.
d) Boca.

Respuesta: d) Boca.

Los cuatro lugares para medir la temperatura central son la membrana timpánica, la nasofaringe, la arteria pulmonar y el tercio distal del esófago.