1. Respecto a la concentración plasmática de glucosa:

  1. < 140 mg/dL en ayunas está en el rango de la normalidad.
  2. > 140 mg/dL en ayunas constituye un estado de prediabetes.
  3. > 126 mg/dL en ayunas es diabetes.
  4. Entre 126 y 140 mg/dL a las 2 h tras sobrecarga oral de glucosa es un estado de prediabetes.

Respuesta: c) > 126 mg/dL en ayunas es diabetes.

La interpretación clínica de la concentración plasmática de glucosa medida en mg/dL es

En ayunas :

< 100 dentro del rango de la normalidad

100-125 intolerancia hidrocarbonada o estado de prediabetes

≥ 126 diabetes mellitus

A las 2 horas de una ingesta oral de 75 g de glucosa:

< 140 dentro del rango de normalidad

140-199 intolerancia hidrocarbonada o estado de prediabetes

≥ 200 diabetes mellitus

2. Respecto al riesgo cardíaco para cirugía no cardíaca en el paciente diabético es cierto que:

  1. La dependencia o no de la insulina en el tratamiento es primordial para que sea un factor del índice de Lee.
  2. El riesgo más importante del paciente diabético es la dificultad de intubación.
  3. El paciente diabético por definición tiene siempre mayor riesgo de eventos cardíacos adversos.
  4. No existe una clara relación entre la diabetes y el pronóstico cardíaco perioperatorio.

Respuesta a) La dependencia o no de la insulina en el tratamiento es primordial para que sea un factor del índice de Lee.

La presencia de diabetes mellitus con necesidad de insulina en el tratamiento forma parte del índice de riesgo cardíaco revisado que evalúa el riesgo cardíaco en cirugía no cardíaca. Por otro lado, la dificultad de intubación en el paciente diabético va a depender de la afectación del colágeno en las vértebras cervicales por la glicosilación proteica, cuyo impacto en la clínica es bastante desigual.

3. El control óptimo de la diabetes se consigue con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) de:

  1. No existe ningún límite en la actualidad
  2. < 8%
  3. < 6,5 %
  4. > 10%.

Respuesta c) < 6,5 %.

Hemoglobina glicosilada HbA1c es la determinación más útil para conocer el grado de control de la diabetes de nuestros pacientes. Así, se acepta que: normal < 6%; Diabetes controlada: < 7%; Diabetes mal controlada: > 8%. Un objetivo primordial en el tratamiento de la diabetes es conseguir una HbA1c < 6,5%.

4. Sobre el control de la glucemia intraoperatoria en pacientes no críticos es cierto que:

  1. Se prefiere realizarlo con insulina intravenosa regular en perfusión.
  2. Se prefiere el uso de insulina intravenosa en bolos.
  3. Se prefiere realizarlo con insulina rápida subcutánea.
  4. Se prefiere el uso de salbutamol intravenoso a la insulina.

Respuesta : c) Se prefiere realizarlo con insulina subcutánea.

La Asociación Americana de Diabetes y el Colegio Americano de Endocrinólogos Clínicos recomiendan con un nivel de evidencia 2A el uso de insulina subcutánea porque ofrece un control de la glucemia similar a la infusión o bolos intravenosos disminuyendo el riesgo de hipoglucemia.

5. Según la regla de los 1800, en un paciente con un requerimiento diario de 60 unidades de insulina, cada unidad de insulina rápida reduciría la glucemia sanguínea en:

  1. 20 mg/dl.
  2. 60 mg/dl.
  3. 30 mg/dl.
  4. 3,1416 mg/dl.

Respuesta: c) 30 mg/dl.

Se trata de una regla sencilla por la cual se divide 1800 entre la cantidad total de insulina que se inyecta el paciente diariamente y se obtienen los mg/dl que bajará la glucemia con una unidad de insulina de rápida. Para insulina regular se aplica la misma regla pero usando 1500 como cifra.

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