Estos han sido los estadísticos de la prueba. Nos vemos en el próximo minitest. Un saludo

Martín R. Banqueri
Administrador de Anestesiados.com

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Hace un tiempo publicamos una encuesta para sondear la opinión de nuestros usuarios sobre si se veían ejerciendo la anestesia hasta los 70 años. Estos son los resultados:

-Sí, creo que a esa edad estaré en perfectas condiciones.
-No. Realmente anestesiología es una profesión que no debería ejercerse a tal edad. 62,5% de votos
-De seguir así, verme me veo, pero no me gustaría. 37,5%

Estos resultados en los que la totalidad de participantes expresa su disconformidad ante la perspectiva de retrasar la jubilación hasta los 70 traducen bajo mi modo de ver:

-1) El gremio anestésico es consciente de que nuestra especialidad requiere una atención y actualización continua que difícilmente se pueden mantener a edades avanzadas. Para los anestesiólogos prima la seguridad del paciente sobre otro tipo de circunstancias. En el gremio aeronáutico comercial es impensable mantener en el ejercicio a un piloto a tales edades, la única excepción a tal regla es la tutela directa de dicho profesional por otro compañero más joven y al cargo de la aeronave, pero en nuestra solitaria profesión la responsabilidad del acto quirúrgico no puede recaer enteramente sobre un profesional probablemente dotado de vasta experiencia pero seguramente carente de reflejos, pasión y motivación profesional.

-2) Un segundo gran grupo de votantes expresa su pesimismo por tener que verse obligados a ejercer a tales edades si la situación previsiblemente empeora, pero lo harían en contra de su voluntad. No quiero imaginarme en la tesitura de estar ejerciendo a dicha edad y encima a disgusto..pero aún me gustaría menos estar en el piel del paciente que se encuentra ante un profesional envejecido y exhausto tras una vida profesional llena de estrés. No es justo para ninguno de los dos.

Veremos qué nos depara el futuro. Pero es difícil ser optimista.
Un saludo.

Martín R. Banqueri
Administrador de Anestesiados.com

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1º. Diagnóstico de la PCR

La PCR se diagnosticará inmediatamente mediante el análisis del ritmo del ECG intraoperatorio, con especial atención a:

✔ ritmo desfibrilable: Fibrilación Ventricular (FV) / Taquicardia Ventricular (TV) sin pulso

✔ ritmo no desfibrilable: Asistolia / Actividad Eléctrica Sin Pulso

1.1. El anestesiólogo coordinará e iniciará la reanimación cardiopulmonar inmediatamente (RCP).

1.2. Una persona se encarga de traer el carro de parada con el desfibrilador.

1.3. Se pedirá ayuda al anestesiólogo más disponible.

2º Secuencia de la RCP

2.1. En caso de FV/TV sin pulso: choque eléctrico inmediato.

1 choque de 360 J con el desfibrilador monofásico o de 150 J si es bifásico.

Iniciar RCP inmediatamente después con compresiones torácicas a un ritmo de 100 lpm durante 2 minutos sin esperar a analizar el ritmo. Se cambiará el reanimador cada 2 minutos.

Si el desfibrilador no está disponible inmediatamente se considerará un golpe precordial y se iniciará la RCP con compresiones torácicas a un ritmo de 100 lpm.

Si la vía aérea no está asegurada, el anestesiólogo intubará al paciente y lo conectará a ventilación mecánica evitando la hiperventilación.

Pasados 2 minutos de RCP se realiza breve pausa para evaluar el ritmo:

si FV/TV, realizar nueva descarga y reanudar RCP inmediatamente durante 2 minutos tras la segunda descarga.

Pasados otros 2 minutos de RCP se realiza breve pausa para evaluar el ritmo:

si todavía FV/TV, administrar 1 mg de adrenalina iv, seguido de inmediato de una nueva descarga y reanudar RCP inmediatamente durante 2 minutos tras la tercera descarga.

Pasados otros 2 minutos de RCP se realiza breve pausa para evaluar el ritmo:

si todavía FV/TV tras la tercera descarga, administrar bolo de 300 mg de amiodarona iv, justo antes de la cuarta descarga, y reanudar RCP inmediatamente durante 2 minutos tras esta cuarta descarga.

Independientemente del ritmo de la PCR, debe administrarse 1 mg de adrenalina iv cada 3-5 minutos.

2.2. En caso de Asistolia o Actividad Eléctrica Sin Pulso: Iniciar RCP inmediatamente durante 2 minutos (descarga no aconsejada).

Si la vía aérea no está asegurada, el anestesiólogo intubará al paciente y lo conectará a ventilación mecánica evitando la hiperventilación.

3º Fármacos durante la RCP

No se debe interrumpir la RCP para administrar medicación.

3.1. Adrenalina

Asistolia o Actividad Eléctrica Sin Pulso: 1 mg de adrenalina iv y repetir cada 3-5 minutos.

FV/TV sin pulso: 1 mg de adrenalina iv tras las dos primeras descargas y repetir cada 3-5 minutos.

3.2. Amiodarona

Si persiste FV/TV sin pulso tras tres choques, se administran 300 mg de amiodarona en bolo. Se puede administrar otros 150 mg en casos de FV/TV recurrente.

3.3. Atropina

En caso de asistolia administrar  3 mg iv para proporcionar bloqueo vagal máximo.

3.4.Magnesio

Indicado en FV refractaria con hipomagnesemia.

3.5. Bicarbotato sódico

No se administra de rutina. Indicado cuando se asocia hiperpotasemia.

4º Causas potencialmente reversibles

Hipoxemia

Hipovolemia

Hipotermia

Hiperpotasemia, hipopotasemia, hipocalcemia, acidosis.

Neumotórax a tensión

Taponamiento cardíaco

Embolia pulmonar

Algoritmo RCP

Enrique Vázquez
Administrador de Anestesiados.com

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