Os presentamos un caso clínico al que seguro os habéis enfrentado en vuestra práctica habitual, se trata de que contestéis en los comentarios del post o a través de nuestra cuenta de Twitter y así poder participar en el sorteo de un ejemplar del libro Procedimientos en Anestesia del Massachusetts General Hospital entre los que acertéis. La respuesta se puede obtener de dicho manual. Podéis participar todos nuestros seguidores independientemente de donde seáis. El concurso estará abierto 48h tras las cuales comunicaremos el ganador. Agradecemos a la Editorial Panamericana nuevamente su atención con nuestros followers.

 

 

 

Paciente de 64 años de edad, con antecedentes personales de hipercolesterolemia, hiperuricemia y exfumador desde hace 12 años. Intervenido de forma programada por coxartrosis con artroplastia total de cadera derecha bajo anestesia espinal sin incidentes.

En las primeras tres horas del postoperatorio la diuresis es inferior a 0,5 ml/kg.

El diagnóstico y la actitud más correcta inicialmente es:

 

  1. Insuficiencia cardíaca congestiva posoperatoria. Administración de diuréticos.
  2. Oliguria posoperatoria. Administración extra de 250 a 500 ml de cristaloides.
  3. Necrosis tubular aguda por antibióticos. Adminitración de diuréticos.
  4. Isquemia renal posoperatoria. Bolo de manitol iv + furosemida.

Actualización: La respuesta es la 2. Oliguria Posoperatoria. Enhorabuena a la ganadora: @sifonteskarina