CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LAS POSICIONES QUIRÚRGICAS (DECÚBITO SUPINO)
Colocar correctamente al paciente en la mesa del quirófano es una actividad muy importante para evitar posteriores consecuencias. Influyen factores como la edad, estatura, peso, estado cardiopulmonar y enfermedades anteriores. Hay aspectos importantes a tener en cuenta, básicamente conocer bien la mecánica de la mesa de operaciones y mantener preparado los sistemas de protección. El paciente anestesiado debe moverse con cuidado para permitir que el sistema circulatorio no se descompense, vigilancia de sondas y catéteres, el anestesiólogo protege la cabeza del paciente en todo momento y le da sostén durante el movimiento. Enfermería juega un papel muy importante en el cuidado. Determinado por la intervención quirúrgica tenemos las siguientes posiciones y cuidados de enfermería:
POSICION SUPINA O DORSAL:
Paciente sobre su espalda, brazos asegurados, piernas rectas y paralelas, alineadas con la columna vertebral y la espalda. Es la posición más usada.
Cuidados de Enfermería en la posición decúbito supino:
- Cuerpo perfectamente alineado, con las piernas paralelas (nunca cruzadas, por riesgo de compresiones).
- Brazo de la venoclisis: apoyado en su soporte correspondiente, pero cuidando que nunca la abducción sea superior a los 90º, por riesgo de lesionar el plexo braquial. El brazo contrario se intentará descansar en otro soporte igual, o en su defecto, sujeto al arco de anestesia perfectamente protegido y vigilando también la abducción.
- Almohadillas bajo la cabeza y la zona lumbar. Si la intervención se prolonga, realizar cambios posturales de la cabeza.
- En intervenciones prolongadas: Protección de talones de la presión sobre la mesa, con una almohadilla, prevención del pie equino y vendaje compresivo ascendente para mejorar el retorno venoso, dependiendo de las características del enfermo e intervención.
- Si obesidad, ascitis, tumoración abdominal o embarazo debido al riesgo de compresión de la vena cava inferior ladear la mesa unos 10º hacia la izquierda, por ejemplo con una cuña que eliminaría la posible obstrucción, o en todo caso, utilizando el mando automático.
