ULTIMOS PODCASTS DE ANESTESIA EN LA RED
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Feb 6 2010RESPUESTAS MINITEST HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y ANESTESIAEste Post es exclusivo para usuarios registrados
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Feb 6 2010MINITEST #5: HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y ANESTESIA
Os dejamos durante esta semana las preguntas correspondientes al tema que tocamos en la actualidad en Anestesiados “Hipertensión Arterial y Anestesia”. Gracias por vuestra participación contestando los minitests, esperamos que os sean de ayuda y un aliciente para poneros a prueba. En esta ocasión 5 nuevas preguntas que no creo os resulten difÃciles. ¡FelÃz dÃa!
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Feb 4 2010HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y ANESTESIA
La hipertensión arterial es hoy en dÃa el principal motivo de suspensión quirúrgica y la enfermedad más frecuente entre los pacientes que se operan. Sin embargo, es importante destacar que la HTA como tal no se considera un factor de riesgo aislado de importancia (al igual que la edad) aunque sà lo son sus consecuencias sobre los diferentes órganos diana ( nefropatÃa, cardiopatÃa, enfermedad cerebrovascular).
En más del 90% de los casos es de naturaleza esencial o idiopática, siendo en el otro 10% de los casos posible diagnosticar su origen. Es este segundo grupo el que tiene una importancia crucial en anestesia, pues se haya asociado a una gran morbimortalidad cuando es debido a coartación de aorta o feocromocitoma, y no se ha diagnosticado previamente. La HTA secundaria suele debutar en pacientes por debajo de los 35 años o por encima de los 55 años, en los que será necesario dirigir la anamnesis y la exploración  hacia la búsqueda de signos y sÃntomas que nos hagan sospechar el diagnóstico, para posteriormente confirmarlo con pruebas de laboratorio y/o imagen.
La retirada del tratamiento antihipertensivo en el caso de los ARA II y los IECAs es motivo aún de controversia, pero las actuales guÃas de práctica clÃnica recomiendan (aunque no con pleno consenso) la interrupción de los ARA II 24 horas antes de la intervención y de los IECAs en las 8 horas previas.
Es conveniente recordar que no todos los episodios hipertensivos relacionados con la anestesia deben ser tratados y que en caso de los ACVs isquémicos, la HTA reactiva asociada solo se tratará cuando las cifras tensionales sean muy extremas, el paciente sea candidato a fibrinolisis o dicha HTA esté causando fallo orgánico. En el caso de la HSA lo recomendable es mantener una PAM de 130 mmHg o cifras de TAS justo por debajo de 160 mmHg.
Por último, recordar que aunque no hay un criterio especÃfico sobre la suspensión de los pacientes programados con cifras elevadas de HTA, en las guÃas de práctica clÃnica actuales está reconocido como una práctica habitual en la comunidad anestésica la suspensión con cifras tensionales superiores a 180 mmHg de sistólica o 110 mmHg de diastólica. Eso evidentemente sólo cuando la demora de la intervención suponga un claro beneficio sobre el retraso de la misma, por lo que es improbable que eso justifique la suspensión de intervenciones emergentes o urgentes.
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Feb 3 2010¿QUÉ OPINAS DEL RETRASO DE LA JUBILACIÓN EN NUESTRA PROFESIÓN?
Recientemente el gobierno español ha planteado una medida que más tarde o más temprano muchos de nosotros tendremos que sufrir. Se trata del retraso en la edad de acceso a la jubilación, actualmente se proponen los 67 años como baremo universal (salvo excepciones). Más allá de los motivos polÃticos o económicos, con los que individualmente podamos o no estar de acuerdo, me interesa conocer la opinión de los lectores sobre si os veis ejerciendo la profesión pongamos por ejemplo a los 70 años. Esto hoy en dÃa no es una quimera, en algunas comunidades autónomas en España es perfectamente posible (previa solicitud del interesado) mientras que en otras no, en el resto de paÃses de habla hispana lo desconozco (comentadlo). En el caso complejo de nuestra profesión abunda el hecho de que además el envejecimiento de la población y la mayor demanda asistencial unidas a la carestÃa de profesionales va a suponer un motivo más para el retraso de nuestras jubilaciones. Quiero dejar la pregunta en el aire en forma de encuesta…¿os véis a los 70 años practicando la anestesia?.
P.D.: Por supuesto se admiten comentarios.
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Feb 3 2010ESTADÃSTICAS MINITEST EMBARAZO Y ANESTESIA
Cerramos el ciclo dedicado en Anestesiados.com al tema del embarazo y anestesia. Durante estas semanas ha permanecido abierto el minitest (que seguirá activo junto al resto en la página Nuestros Minitest) y que ha gozado de una excelente participación por vuestra parte. Me congratula el hecho de que esta sección vaya contando dÃa a dÃa con más adeptos y quiero felicitar a los participantes por los excelentes resultados de la gran mayorÃa. Se aprecia que es un tema que nos preocupa especialmente a los anestesiólogos. Os dejo las estadÃsticas de las respuestas para que podáis comparar el porcentaje de acierto vuestro con el del resto de los participantes.
